El tratamiento para la Esclerosis Múltiple debe ser multidisciplinario e individualizado. Para indicar determinado fármaco se toman en cuenta las características propias de cada paciente como: género, edad, raza, frecuencia de recaídas y grado de lesiones, antecedentes médicos, y también si la persona presenta otras enfermedades crónico-degenerativas como diabetes o hipertensión, entre otras.

Hasta el momento no existe ningún tratamiento curativo, todos son modificadores de la enfermedad, están encaminados a retardar y reducir el número e intensidad de los brotes o recaídas y evitar que haya nuevas lesiones.

Se considera que el medicamento es el adecuado para el paciente cuando tiene el suficiente potencial de reducir los brotes y las reacciones adversas son bien toleradas.

Existen tres principales grupos de medicamento: inyectables, orales y anticuerpos monoclonales.

Inyectables:

Los interferones y el acetato de glatiramer fueron los primeros en existir, con el tiempo han cambiado su frecuencia de aplicación para brindar mayor comodidad y apego al tratamiento. Tienen una eficacia entre leve y moderada y los efectos secundarios aparecen generalmente en la zona de aplicación y en días posteriores puede haber lo que se conoce como síndrome pseudogripal.

Orales:

Son medicamentos en pastillas o cápsulas que se toman una o dos veces al día o por ciclos con determinadas dosis. El seguimiento debe ser estricto principalmente previo al inicio y en los primeros meses de uso. Con algunos es necesario realizar antes un electrocardiograma, así como asegurar que el paciente tenga la vacuna para la varicela.

Hasta el momento fingolimod es el único fármaco autorizado para uso pediátrico (arriba de los 10 años) y debe haber un continuo monitoreo de efectos adversos.

Anticuerpos monoclonales:

Son los más recientes y de mayor eficacia, se administran vía intravenosa en centros ambulatorios especializados en infusión, si el paciente tiene alguna condición especial que requiera de mayor cuidado es mejor hacerlo en un hospital para el mejor manejo de cualquier evento adverso que se presente.

Todos los medicamentos requieren una rigurosa vigilancia para evitar riesgos de eventos adversos, se recomienda que el paciente tenga una comunicación permanente con el médico tratante para resolver dudas y elegir en conjunto las mejores alternativas de acuerdo con su valoración clínica individualizada.

Ninguno de los tratamientos se debe suspender sin una valoración previa por el médico tratante ya que la suspensión puede ocasionar un “efecto rebote” con una mayor carga de efectos secundarios.

La rehabilitación es parte fundamental en el tratamiento para la Esclerosis Múltiple, los ejercicios sirven para mantener los músculos y los huesos en mejor estado y así al momento de tener que enfrentar un brote el organismo estará mucho mejor preparado para superarlo.

La rehabilitación en la esclerosis múltiple está dirigida a minimizar las secuelas que va dejando la enfermedad y a mantener y conservar la funcionalidad en la vida diaria de los pacientes.

Los pacientes de EM tienen que estar conscientes de que esta es una enfermedad crónica que con los años puede causar algún tipo de discapacidad, sin embargo, eso no significa que se deba perder por completo una buena calidad de vida.

La rehabilitación debe de ser multidisciplinaria, atender tanto la parte física del paciente, como la parte cognitiva y emocional. Todo el tiempo se debe mantener una rutina de ejercicios de rehabilitación que se vayan adecuando al momento por el que está pasando el paciente, ya sea de salud o de enfermedad.

Existen tres tipos de rehabilitación: física, cognitiva y emocional.

Sirve para mantener la funcionalidad física del paciente para que sea capaz de realizar la mayor cantidad de actividades cotidianas por sí mismo.

Se basa en movimientos específicos que enseña el fisioterapeuta y dependiendo del estado físico general de cada paciente mejorarán o por lo menos mantendrán la mayor cantidad de movimientos voluntarios del cuerpo.

La terapia física también incluye el uso correcto de las ayudas físicas, como: bastón, andadera o silla de ruedas. Incluso también se puede aprender a utilizar “ayudas facilitadoras” como bocinas para manos libres o sostenedores para los cubiertos.

Con ejercicios de estiramiento y fortalecimiento se trabaja la movilidad general, la fuerza, el equilibrio, la postura, la fatiga y el dolor, estos movimientos ayudan a ejecutar mejor las tareas como: caminar, comer, vestirse, etcétera;

Se encarga de mejorar las principales funciones cognitivas que pueden verse alteradas, como: la atención, las funciones ejecutivas, la velocidad de procesamiento, el aprendizaje y la memoria.

Incluye terapias del habla, técnicas para el manejo del estrés, actividades para la mejora de la memoria y el aprendizaje, terapia social y en algunos casos manejo del dolor.

Enseña al cerebro nuevas vías para que trabaje de una manera funcional y así pueda resolver los problemas cotidianos como hacer cuentas, leer, memorizar, aprender nuevas cosas.

Es la intervención psicológica que puede necesitar el paciente o la familia al momento del diagnóstico o en cualquier etapa de la enfermedad; sirve de apoyo para enfrentar el proceso de enfermar y las posibles alteraciones emocionales y de comportamiento, propias de la enfermedad crónica y posiblemente invalidante.

También existe la neuro-rehabilitación es una intervención terapéutica centrada en la estimulación del sistema nervioso para que forme nuevas conexiones neuronales tras una lesión neurológica, estimulando una capacidad que se conoce como neuroplasticidad. Este potencial adaptativo del sistema nervioso permite que el cerebro y las neuronas puedan recuperarse de un trastorno o lesión.

Para conocer algunos ejercicios te recomendamos visitar las siguientes páginas:

Manual Ilustrado de “Ejercicios Prácticos de Estiramiento para las Personas con Esclerosis Múltiple” publicado por la National Multiple Sclerosis Society

Guía de Ejercicios de Fisioterapia de la Federación Española para la Lucha contra la Esclerosis Múltiple (FELEM)

*Es importante que antes de comenzar cualquier plan de ejercicios consultes con tu médico cuales son los más indicados para ti y que tengas la valoración de un terapeuta físico para que te indique la forma correcta de realizarlos*